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科普知识

关于促排方案你知道多少?

时间:2019-12-23 16:49:05

在试管婴儿治疗的过程中,卵子的数量和质量,对总成功率具有相当重要的意义,因此选择合适的促排卵方案,在安全的情况下获得尽可能多的卵子就显得尤为重要了。那我们要选择哪种促排方案才好呢?


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一、长方案:


长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,该方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案。


适用于:身体情况比较理想的患者。

 

所需时间:较长,约30天。


优点:促排效果佳,卵巢反应好,用药能控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况。


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二、短方案:


一般在月经第3天开始每天给予短效GnRH激动剂,同时使用促性腺激素进行超促排卵,直到HCG日。

 

适用于:年龄大、卵巢储备功能下降或长方案反应不良的患者。


所需时间:基本与月经周期相似,前后需10-15天。

 

优点:短方案可以在卵泡数目不多的情况下,避免抑制后压制了自身促卵泡生长激素的分泌。


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三、超短方案:


在月经第3天每天给予GnRH激动剂和促性腺激素,GnRH激动剂仅使用5-6天即停止。

 

适用于:年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象。

 

优点:有助于年龄偏大、卵巢反应不佳者获取可用卵子。


四、超长方案:

 

需要使用长效GnRH-ant2-3针,中间间隔28天。


最后一针用药后,28-42天左右开始启动促排卵,通过B超对卵泡的生长发育情况进行监测。

 

适用于:子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。

 

优点:不仅可改善激素水平、盆腔环境,对于子宫内膜也有很好的作用。


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五、微刺激促排卵方案:

 

是非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案,选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激,从月经的第3-5天开始应用少量的促排卵药物,促使卵泡生长,当卵泡成熟之后注射HCG,隔天进行取卵。

 

适用于:卵巢高反应、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降,常规方案卵巢反应不良和既往多次常规方案促排卵后反复种植失败的患者。



优点:虽然获卵数减少,但是可以利用小剂量的促排卵,使药物敏感性佳的优秀卵泡生长成熟,减少药物对卵子质量的影响,进而获得质量更加优秀的胚胎,以期获得妊娠的结局。



六、黄体期促排卵方案:


是促排卵的一种新方法,卵子在卵泡期排出后,卵巢里面有剩下一些小的卵泡,通过使用促排卵药让这些卵泡也成长起来,等成熟之后再取出来。

 

适用于:卵子数量少,卵巢功能不佳的患者,

 

优点:增加获取卵子机会,克服卵泡期超排卵,减少身体伤害。



七、拮抗剂方案:

 

一般从超促排卵的第6天起,或者当主导卵泡达到14mm给予GnRH拮抗剂,直到HCG日。
 
适用于:所有的准妈妈们。
 
优点:注射次数少、方便。并发症较少,可以降低卵巢过度刺激的风险。


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八、自然周期方案:

 

自然周期方案一般不用药物,仅获取女性每个月经周期自然发育成熟的卵子,是最接近自然妊娠的方式。

 

适用于:拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。


所需时间:与女性自然者生理周期相同。

 

优点:减少注射药物次数,降低治疗费用。


在临床治疗中,医生按照不同方案的特性及患者本身的基本情况选择合适的方案对患者进行促排卵治疗,同时结合患者的病史、卵巢状况以及患者的个人特点,进行适当调整,以达到最终好孕的结果。


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