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科普知识

试管婴儿,你为什么总是接不到好“孕”?

时间:2019-05-27 10:15:52

首先大家要明确,虽然试管婴儿技术作为一种先进的辅助生殖技术,已成为治疗不孕不育最有效的手段之一。但是试管婴儿技术的怀孕成功率仍然不是百分百。


为什么,有人一次试管就成功怀孕?

为什么,我做了很多次却仍然没成功?

为什么,我试管成功但最后还是没能保住?


这是因为,试管婴儿的成功是多种因素的综合作用结果,绝对不是单一因素决定的。那么试管婴儿的成功率取决于哪些因素呢?说到这些因素,多数人一定认为,医生和医疗机构是当然是最重要的!其实时间才是你最大的敌人,你目前浪费的是最宝贵的时间!


一、医院水平


首先试管婴儿中心的整体医疗水平的确是第一要素,第一要素之第一又是医生,医生虽然不代表试管医疗的全部,但是他毫无疑问是试管婴儿治疗的核心因素。


试管婴儿不成功和医院有关.png

那么究竟是什么拉开了医生的水平差异呢?


就是“经验和责任心”,病是死的,患者确实各种情况都有,天底下没有完全相同的患者,如何把固定的几种促排药物,在组合上、剂量上、用药时点上做调整……,往往会让效果有巨大差别。医生的功力就表现在对病情的判断,与方案的设计上。


再有就是,医生要同时辅以及时的用药效果监控,做好每一次检查,根据卵泡生长情况和激素变化及时调整用药,而不是把这些琐事交给护士。


试管婴儿不成功和医院有关.png

虽然医生经验丰富,但是复杂的人体对于不同药物的反应,总是无法完全意料的,也同样无法保证同样的药品在每一位患者体内都能达到理想的效果;所以当治疗结果不尽如人意时,医生是否帮助你总结分析和建议,也是关键。特别是有些结果是无法人为干预的,比如染色体畸形,不能干预,只能筛选。


在一个就是胚胎实验室的软硬环境,女士成功取卵后,精子和卵子处理、单精子注射、受精卵培养、胚胎孵化,等一系列的细胞生物学操作,都要在实验室进行。实验室的硬件设备就是胚胎健康发育的保障。


软件来讲,实验室主任或胚胎师就是重要因素。如果某些小诊所,连自己的实验室都不具备,而是到别家去做胚胎,这种就算了吧。受精卵阶段,细胞娇贵之极,根本经不起颠簸运输。


做试管最好就是一定要做PGD/NGS,很多试管婴儿之所以失败,都是因为在生化妊娠、胎停等,就是没有通过PGD/NGS技术筛选掉基因有问题的胚胎。


二、客人因素


首先看年龄


女性年龄越大,其卵子数量会随之减少,质量也会下降,这必然影响试管婴儿的成功率。


其中,年龄在25-35岁之间的女性,试管成功率最高,可达45%以上,患者年龄超过35岁后,试管婴儿的成功率下降到26%-30%左右,40岁以后其成功率仅在20%-30%左右,实际可能还要低。


男方:男性精子的数量和质量为确定是否进行试管婴儿的重要指标因素之一,但男性年龄因素对试管婴儿成功率的影响要低于女性因素。


试管婴儿不成功和年龄有关.png

第二看卵巢储备


女性卵巢储备是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡数量,它代表着女性卵巢产生卵子的质量和数量能力的高低。卵巢储备功能决定着女性生育能力的高低,在试管婴儿的周期内,女性卵巢储备功能的好坏是影响着试管婴儿的成功率的重要因素。


试管婴儿不成功和卵巢有关.jpg

第三看不孕不育病因


如原发不孕,子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者等女性因素,严重少弱精、无精症或存在大量畸形精子者,试管婴儿成功率会偏低。卵子畸形或卵子发育异常者的试管婴儿失败率会比较高。


遗传因素也是部分原发不孕或有不良妊娠史的夫妇试管婴儿成功率低的原因,有遗传原因会导致其反复的不着床、胎停育及流产。


染色体异常和家族遗传病风险的患者可通过泰国第三代试管婴儿技术(PGD/NGS),筛选出健康的胚胎进行移植,可以有效提高该类患者试管婴儿的成功率。


试管婴儿不成功和病因有关.png

第四看宫环境差异


子宫内膜是胚胎着床的最主要场所。因此,子宫环境常被比作胚胎着床的“土壤”。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床。


研究发现,子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子,当这种糖分子缺乏时,受孕率会大大降低。


试管婴儿不成功和子宫环境有关.png


因此,子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、子宫内膜的其他病变、反复刮宫手术等都影响胚胎着床,可能影响试管婴儿的成功率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过搔刮内膜,以提高子宫内膜的接受性。


在试管婴儿移植前,进行对患者子宫内环境的检查,事先处理好子宫内膜相关问题,如积水等,根据临床指征选择适合的移植时间,可以有效提高试管婴儿的成功率。


最后精神心理因素


善于解除压力的患者受孕率明显增高,因为心理压力较重的女性,内分泌系统极易受到干扰,过度的心理紧张容易引起内分泌失调,血管处于痉挛状态,不利于子宫、输卵管肌肉的收缩,造成胚胎不能顺利着床,导致治疗失败。


试管婴儿不成功和精神心理有关.png


研究结果发现,接受过心理治疗,解除压力的患者较没有经过心理治疗的患者在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下,受孕率几乎差1倍。


所以,放松精神减轻压力,加强和试管医生之间的充分交流和沟通,夫妇双方互相体谅和鼓励,是非常重要的。

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